喜歡在家中飼養鳥類？隱球菌肺炎需警惕

很多人喜歡養寵物，比如狗、貓、兔子等，大家都知道寵物身上的寄生虫和病菌易引起人體的疾病。今天，就給大家介紹一個鮮為人知但確實和鴿子或其它鳥類密切相關的疾病——隱球菌肺炎。

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2019年2月28日，一位小朋友正在給一隻鴿子喂食。（許康平/人民圖片）

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張大媽今年68歲，患有糖尿病15年，平時不抽煙。2個月前，她開始咳嗽、流清鼻涕，感到肌肉輕微酸痛，張大媽以為自己感冒了，但用感冒藥后咳嗽不見好轉。1個月前張大媽又口服頭孢丙烯膠囊一周，咳嗽症狀仍無好轉，隨后出現了咳嗽加重的症狀，開始咳痰，步行一百米左右就感到氣短，去了一家醫院，被診斷了得了肺炎，用了兩種抗生素后仍無好轉。最后，張大媽在北京大學人民醫院做了支氣管鏡，終於在肺泡灌洗液中查到了致病元凶——新型隱球菌，病情才“柳暗花明”，靜脈使用抗真菌的兩性霉素B和氟胞嘧啶3周后，病情好轉出院了，目前仍需要繼續口服氟康唑鞏固治療幾個月。

隱球菌是遍布在全世界環境中的真菌大家族，主要致病的是新型隱球菌（Cryptococcus neoformans），存在於土壤、苔蘚、腐爛的有機物中。鳥類尤其是鴿子的糞便中的菌體含量很高，已經証實，鴿糞是引起人和牲畜感染新型隱球菌的重要感染源。由於鳥類的體溫高約42℃，新型隱球菌很難引起鴿子感染發病，但是如果人吸入了含菌的灰塵易被感染。

隱球菌無處不在，為何其感染並不常見？這是因為人體免疫力能抵抗隱球菌，日常接觸並不會染病。有嚴重基礎疾病或免疫功能異常的人群是隱球菌感染的高危人群，如艾滋病、器官移植、惡性淋巴瘤、白血病、糖尿病、系統性紅斑狼瘡以及長期服用激素或免疫抑制劑的患者。

那麼，隱球菌肺炎會不會傳染？可以放心的是，受到感染的人類和牲畜都沒有傳染性，不會傳染他人。還有人會想，既然免疫力正常，那麼大可不用擔心隱球菌。這種說法不完全正確，建議大家在日常生活中要避免接觸鳥糞，特別是鴿糞，清理陳年舊物時也應戴口罩過濾塵土，注意避免病從口入，病從吸入。

本文由北京大學人民醫院藥劑科副主任丁慶明進行科學性把關 。