青光眼為何“偏愛”高度近視者？帶你了解其中關聯

相信大家都聽過這樣一句話，眼睛是心靈的窗口，但隨著社會的不斷發展，人們的生活、工作的節奏不斷加快，近視的發病率也在快速增長，與近視相關的眼病越來越多。其實，危害視力功能最嚴重的是高度近視，而與高度近視伴發的青光眼又屬重中之重，嚴重影響到人們的生活質量。今天就讓我們一起來了解一下，青光眼與高度近視者的關系。

首先，近視是臨床上最常見的屈光異常，全球大約有16億名近視患者，其發病率還在逐年增加。在近視患者中，大約有27%至33%的人是高度近視。高度近視，是指近視度數≧600度的近視，我們重點說一下它與青光眼的關系。

研究表明，非近視人群的青光眼患病率為1.5%﹔近視患者的青光眼患病率為4.2%至4.4%，發病率是正常人的2~3倍﹔高度近視患者的原發性開角型青光眼的發病率是正常人的6倍。可見，隨著近視度數的增加，青光眼的發病風險也在增加。

近視的原因分為內因和外因，內因有一部分是因為遺傳，嬰兒時期眼球發育過度也會形成近視。外因主要是環境因素，照明不足，閱讀姿勢不良，電子產品使用時間過長都會造成眼球軸長變長，從而使得視網膜成像不清楚。青光眼的發病原因除了遺傳因素之外，還與糖尿病、高血壓等全身性的疾病和不良生活習慣有關，此外，一些眼病也可能會導致青光眼。

近視，尤其是高度近視，怎麼和青光眼扯上了關系呢？這是因為二者具有共同的易感基因。高度近視和原發性開角型青光眼具有共同的糖皮質激素高敏感性，分子遺傳學研究顯示，高度近視和青光眼可能有共同的相關基因，如肌纖蛋白(MYOC)。

而且，高度近視與青光眼也可以互為因果。據報道，青光眼的高眼壓使眼軸延長，會加重近視的發展。而高度近視引起的后鞏膜擴張，使鞏膜纖維疏鬆交織狀態變少，產生葡萄腫，導致眼底視神經篩板薄弱。這樣一來，近視對眼壓的耐受程度降低，便容易罹患青光眼，並使其快速發展。同時，高度近視對鞏膜造成影響，導致房水流出受阻、眼壓升高，同時也會增加高度近視者患青光眼的風險。

另外，在高度近視人群中，青光眼的漏診率較高。第一個原因是患者不自知。高度近視者由於視力較差，對出現的輕微視力下降容易忽視，直到視力下降到一定程度時才可能察覺到，不及時就醫，錯過了早期診斷的最佳時機。第二個原因是醫生判斷難。高度近視者通常有復雜或嚴重的眼底病變，常會發生周邊視野缺損，這與青光眼的視野缺損特點相似，卻不能明確指向是青光眼所致。還有，開角型青光眼的眼壓並不是很高，在某種程度上增加了診斷的難度。

那麼，我們如何早期發現高度近視合並青光眼呢？首先，高度近視患者，尤其是有青光眼家族史的近視患者，每年應定期到醫院檢查。確診青光眼后要及時、規律用藥，並按醫囑復查。其次，醫生要高度重視高危人群的篩查。對高度近視患者要檢查房角，每3個月查1次視野並建檔，以便前后對照，長期追蹤，綜合判斷。從防治策略上來說，近視患者防治青光眼可以採用中西醫結合的方式，控制病情進展，維護視功能。西醫治療要注意合理佩戴眼鏡，中醫治療主要針對控制眼壓。

總而言之，對於患者，平時要注意眼睛調養和護理，減少過度用眼，多進行戶外運動，規律起居、平衡飲食、放鬆心情。同時，定期到眼科進行全面檢查，可每3個月1次，情況不好則隨時需要檢查。

本文由北京市豐台醫院眼科副主任張睿進行科學性把關。