看航空急救箱裡都有啥？這些還需要更新升級

　　編者按：近日，兩名醫生在飛機上救助急症老人一事持續引發關注，其中一位用嘴為急症老人吸尿液37分鐘。網友們在紛紛點贊的同時也提出質疑，“醫生一定要用嘴吸尿嗎？”質疑的背后凸顯出航空急救存在的短板。

　　我國航空應急醫療設備都有哪些？

　　中國民用航空局於2017年頒布《大型飛機公共航空運輸承運人運行合格審定規則》（CCAR-121-R5） ，明確規定了機載應急醫療設備和訓練的要求。

　　其中提到，一、載客飛機上配備下列應急醫療設備：急救箱、應急醫療箱、衛生防疫包。二、機組成員處置飛行中緊急醫學事件的訓練應當包括下列內容：遇有緊急醫學事件時的處置程序，包括機組成員之間的協調﹔應急醫療設備的存放位置、功能和使用方法﹔急救箱、應急醫療箱和衛生防疫包內物品和藥品的用途及使用方法﹔每一客艙乘務員還應訓練：心肺復蘇和隔離消毒等知識和操作、至少每24個月進行一次復訓，包括心肺復蘇的操作練習。但機組成員實際操練和復訓不需要達到或者相當於專業急救人員的水平。

　　同時，也對每架飛機配備的應急醫療設備數量和醫療物品種類做出具體的要求：

　　（1）每架飛機在載客飛行中所配的每隻急救箱內至少配備以下醫療用品：繃帶、敷料（紗布）、三角巾、膠布、動脈止血帶、外用燒傷藥膏、手臂夾板、腿部夾板、醫用剪刀、醫用橡膠手套、皮膚消毒劑及消毒棉、單向活瓣嘴對嘴復蘇面罩、急救箱手冊（含物品清單）、事件記錄本或機上應急事件報告單。

　　（2）每架飛機在載客飛行時應當至少配備一隻應急醫療箱。每隻應急醫療箱內應當至少配備以下藥品和物品：血壓計、聽診器、口咽氣道（三種規格）、靜脈止血帶、臍帶夾、醫用口罩、醫用橡膠手套、皮膚消毒劑、消毒棉簽（球）、體溫計（非水銀式）、注射器、0.9%氯化鈉、1:1000腎上腺素單次用量安瓿、鹽酸苯海拉明注射液、硝酸甘油片、醋酸基水楊酸（阿司匹林）口服片、應急醫療箱手冊（含藥品和物品清單）、事件記錄本或機上應急事件報告單。

　　此外，還包括“每架飛機在載客飛行中所配衛生防疫包的數量不得少於每100個旅客座位1個（100座以內配1個）”。每個衛生防疫包應當配備以下藥品和物品：液體、排泄物消毒凝固劑﹔表面清理消毒片、皮膚消毒擦拭紙片、醫用口罩和眼罩、醫用橡膠手套、防滲透橡膠（塑料）圍裙、大塊吸水紙（毛）巾、便攜拾物鏟、生物有害物專用垃圾袋、物品清單和使用說明書、事件記錄本或機上應急事件報告單。

　　也就是說，在國內現行民航規則裡並沒有對“導尿管”或者“導尿包”做出具體的配備要求。

　　航空急救箱應盡快“更新升級”

　　醫療急救領域大V“急診夜鷹”、廣州市第一人民醫院副主任醫師王西富在自己的公號上提到，“目前國內航空急救包估計可以吸氧裝置、有體溫計血壓計聽診器，有止血包扎輔料，有止痛退熱藥以及硝酸甘油類，有輸液液體，其他估計就是空白了。”

　　“真正緊急事件發生，例如心臟驟停（需要除顫器AED）、急產（需要產包）、急性尿瀦留（需要導尿管），這些國內航空公司都是沒有的。而這些都是真要命的。”王西富表示，也許會有人說，這些專業的設備，乘務員也不會用。但實際上，很多時候，我們需要配置，可以提供給旅客中的醫護人員使用，甚至也可以在地面專業團隊的指導下使用。

　　“隨著航空出行日漸成為常態，民航機艙內突發疾病的情況越來越多。我們希望，空中醫療急救的相關培訓和硬件設施也均能與時俱進，滿足患者需求。”上海交通大學醫學院附屬瑞金醫院呼吸與危重症醫學科副主任醫師陳巍表示，國內民航相關部門也可參考部分國際經驗，盡快對急救箱“更新升級”。

　　陳巍說，2018年2月一篇題為《“航班上有醫生嗎？”：實用民航醫療急救管理建議》的論文介紹了來自加拿大航空公司和西捷航空公司在超過100名乘客的航班上需配備的航空急救箱經驗，“除了我國民航目前已規定配置的物品外，還包括血壓袖帶、聽診器、臍帶夾、壓舌器、血糖儀、葡萄糖試紙、燒傷敷料、手電筒、導尿管、潤滑膠等共23種﹔藥品則包括50%葡萄糖注射液、腎上腺素、苯海拉明注射液、沙丁胺醇吸入器、阿托品、安定、速尿、對乙酰氨基酚等共22種，覆蓋了心臟、呼吸、泌尿、腎臟、內分泌、產科、兒科甚至精神科等應急需求。”此外，急救箱備有藥物使用說明、藥箱內容清單和治療說明，以便空乘人員定期檢查與培訓。

　　航班急救短板亟須補齊

　　在機上急救設備配置上，雖然不可能面面俱到，但可以提高精准度和有效性。一方面，可通過大數據分析，根據乘客在航班上發生疾病的較大概率，力所能及地完善相關急救設備﹔另一方面，可根據病患旅客的事前聲明或請求，為該班次航班臨時配置相應的緊急醫療裝備，並做好相關應急救助准備，以保証發生緊急情況時，急救措施更有效率。

　　對於完善急救資源配置的呼聲，民航管理部門、航司當認真傾聽，並從加強空服急救培訓、推廣急救設備使用等方面入手，構建更完善有效的高空急救體系，更好地應對各種突發情況。（人民健康網綜合自中國民航局官網、解放日報 、華西都市報、新京報、急診夜鷹微博公號）